初夏のオンラインイベント申込フォーム 確定前に、もう一度入力内容をご確認頂き、「送信」ボタンをお願いいたします。 メールアドレス 決済方法・入室情報のご連絡のため、online_event2021@shinshintoitsuaikido.org からのメールが受信可能な設定をお願いいたします。 メールアドレス【再入力】 お名前 心身統一合氣道会にご登録のお名前（フルネーム）をご入力下さい。（例：山田太郎） ご所属の道場・教室名 例）●心館道場 ○○教室 ※氣の講座・氣圧法コース・氣の書法コースにご所属の方は、その旨ご記入下さい。 下記の注意事項に同意いたします。 総て同意のチェックをお願いいたします。 道場教室責任者から参加の「承諾」を得ています。 スポーツ保険が「適用されない」ことを理解しました。 本イベントの録音・録画をいたしません。 入室情報は申込者本人のみが利用し、他の方へ譲渡いたしません。 注意事項に違反があった場合には、参加申込が取り消しされ、返金されない事を理解しました。 参加日程 全日程(2日とも)参加 - 8,800円（税込） 1日目のみ参加 - 5,500円（税込） 2日目のみ参加 - 5,500円（税込） 決済方法 どれか一つをお選び下さい。*このフォーム入力時点では決済はされず、フォーム送信後に決済方法に応じてご案内させていただきます。 銀行振込 クレジットカード 道場教室責任者用 確認